Врачи раскрыли причину интоксикации: кишечник может вырабатывать алкоголь в организме без нашего участия

Некоторые люди пьянеют, даже если не пьют, потому что их кишечные бактерии вырабатывают алкоголь из пищи. Исследователи выявили микробы и биологические процессы, лежащие в основе этого редкого состояния — синдрома автопивоварни. Тесты показали, что в образцах кишечника пациентов вырабатывается гораздо больше алкоголя, чем у здоровых людей. В одном случае трансплантация фекальной микробиоты привела к длительному облегчению симптомов.

Ученые выявили определенные кишечные бактерии и биологические процессы, которые приводят к выработке алкоголя в организме людей с синдромом автопивоварни (САП). Это редкое и часто неправильно понимаемое состояние приводит к тому, что люди испытывают опьянение, даже если не употребляли алкоголь. Исследование было проведено группой ученых из Массачусетской больницы общего профиля в сотрудничестве с исследователями из Калифорнийского университета в Сан-Диего и опубликовано в Nature Microbiology.

Синдром автопивоварни развивается, когда определённые микробы в кишечнике расщепляют углеводы и превращают их в этанол (спирт), который затем попадает в кровь. При нормальном пищеварении у любого человека может вырабатываться небольшое количество алкоголя, но у людей с синдромом автопивоварни его уровень может быть достаточно высоким, чтобы вызвать заметное опьянение. Хотя это заболевание встречается крайне редко, эксперты считают, что его часто не диагностируют из-за недостаточной осведомлённости, сложностей с постановкой диагноза и социальной стигматизации.

Длительные задержки и серьёзные последствия

Многие люди с абстинентным синдромом в течение многих лет не могут получить точный диагноз. За это время они могут столкнуться с социальной напряженностью, медицинскими осложнениями и даже юридическими проблемами, связанными с необъяснимым опьянением. Подтвердить наличие этого состояния также непросто, поскольку для постановки точного диагноза требуется тщательное исследование крови на содержание алкоголя, которое не всегда доступно.

Чтобы изучить биологические причины этого расстройства, исследователи обследовали 22 человека с диагнозом «абдоминальная боль», а также 21 человека из их семей, у которых не было этого расстройства, и 22 здоровых участника из контрольной группы. Команда сравнила состав и активность кишечных микроорганизмов в этих группах, чтобы выявить значимые различия.

Лабораторные исследования показали, что в образцах кала, взятых у пациентов во время обострения синдрома раздражённого кишечника, содержится гораздо больше этанола, чем в образцах, взятых у членов их семей или у здоровых людей из контрольной группы. Это открытие указывает на возможность разработки анализа кала, который в будущем может сделать диагностику этого заболевания более простой и надёжной.

Идентификация микроорганизмов и задействованных путей

До недавнего времени учёные располагали ограниченной информацией о том, какие именно кишечные микробы (дрожжи или бактерии) вызывают синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике. Детальный анализ кала показал, что ключевую роль в этом процессе играют несколько видов бактерий, в том числе Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae. Во время обострения симптомов у некоторых пациентов также наблюдался гораздо более высокий уровень ферментов, участвующих в процессах брожения, по сравнению с контрольной группой. Исследователи отмечают, что выявление конкретных микроорганизмов, вызывающих заболевание у отдельных пациентов, остаётся сложной и трудоёмкой задачей.

Исследовательская группа также наблюдала за одним пациентом, у которого симптомы улучшились после трансплантации фекальной микробиоты, когда другие методы лечения не помогли. Периоды рецидива и восстановления совпадали с изменениями в конкретных штаммах бактерий и метаболической активности в кишечнике, что является дополнительным биологическим доказательством этого состояния. После повторной трансплантации фекальной микробиоты с предварительной обработкой другим антибиотиком пациент не испытывал никаких симптомов более 16 месяцев.

Надежда на более точную диагностику и лечение

«Синдром аутопищеварения — это неправильно понимаемое состояние, для которого существует мало тестов и методов лечения. Наше исследование демонстрирует потенциал фекальной трансплантации, — говорит соавтор исследования Элизабет Хоманн, доктор медицинских наук, из отделения инфекционных заболеваний медицинского факультета Массачусетской больницы общего профиля. — В более широком смысле, благодаря определению конкретных бактерий и микробных путей, наши результаты могут помочь упростить диагностику, улучшить методы лечения и повысить качество жизни людей, страдающих этим редким заболеванием.»

В настоящее время Хоманн вместе с коллегами из Калифорнийского университета в Сан-Диего работает над исследованием по оценке эффективности трансплантации фекальной микробиоты у восьми пациентов с АБП.

Ссылка на журнал:

1. Синтия Л. Сюй, Шиха Шукла, Линтон Фройнд, Энни С. Чоу, Юнцян Ян, Райан Брюэллман, Фернанда Райя Тонетти, Ноэми Кабре, Сьюзан Мэйо, Хён Гю Лим, Валерия Магальян, Барбара Дж. Корделл, Соня Ланг, Мюневвер Демир, Петер Штёркель, Кристина Льоренте, Бернхард О. Палссон, Читра Мандьям, Бриджид С. Боланд, Элизабет Хоманн, Бернд Шнабл. Метаболизм этанола микроорганизмами в кишечнике способствует развитию синдрома автопивоварни в наблюдаемой когорте. Nature Microbiology, 2026; DOI: 10.1038/s41564-025-02225-y